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CAS #1: chez un chat

Historique:
Une chatte européenne, agée de 13 ans, est présentée en consultation pour amaigrissement.

Examen général:
L'examen général permet de détecter une masse dans la partie moyenne de la cavité abdominale à la palpation. La chatte pèse 3.2 kg, les muqueuses sont pales. L'appétit est conservé, mais le transit digestif est perturbé. La masse est mobile, non douloureuse, et peut être considérée comme un rein flottant, sans signification pathologique.

Examens complémentaires:

Numération-formule:

La numération-formule ne présente aucune modification significative au niveau de la numération cellulaire, par contre, la formule montre une inversion avec un taux de lymphocytes de 52.7%.

Echo abdominale:
 

Image 1	Image 2

L'examen échographique BD est pratiquée. La masse explorée mesure 3 cm de diamètre au moins. La masse ne présente pas un aspect de rein, mais est plus évocatrice d'une anse intestinale remaniée, avec une lumière centrale, et une paroi infiltrée, vue en coupe transversale sur la photo 2 (d'où un aspect circulaire), et en coupe longitudinale sur la photo 1 (aspect tubulaire). Une aspiration à l'aiguille fine de la masse est pratiquée et un étalement est réalisé sur une lame porte-objet, afin de réaliser une cytologie.
 
 

Conclusion:
Tumeur infiltrative de la paroi intestinale : l'aspect est plus en faveur d'un lymphome digestif.

Histologie :
L'analyse histologique confirme l'hypothèse tumorale, et permet  de trancher définitivement sur la nature: lymphoprolifération maligne de la paroi digestive.

Historique:
Un Epagneul pekinois, mâle de 11 ans, est référé pour échographie: vomissements chroniques.

Examen général:
Le chien présente un état général assez satisfaisant mais des vomissments inexpliqués sont observés depuis 5 mois. Le bilan biochimique, ainsi que la numération formule sont normaux.

Examens complémentaires:

Echo abdominale:
 

Image 3	Image 4

L'examen échographique BD est pratiquée. La masse échographiée présente une forme circulaire selon certaines incidences, une lumière centrale anechogène, bordée vers l'exterieur par un liseret hyperechogène, puis une structure d'echogenicité homogène (évaluée à 22 mm d'epaisseur) entourant la lumière centrale. Cette masse est tout à fait compatible avec une infiltration de la paroi digestive par  un processus tumoral (normalement, une anse digestive possède une paroi ne dépassant pas 3 mm d'eapisseur). On observe une destructuration complète de l'anatomie de la paroi de l'anse digestive: perte du détail des différentes couches (séreuse, musculeuse, sous-muqueuse, et muqueuse)..
 
 

Conclusion:
Tumeur infiltrative de la paroi intestinale : Lymphome transmural digestif.

Histologie :
L'analyse histologique confirme l'hypothèse tumorale: lymphome digestif.