Historique:
Chiara est un Setter femelle de 9 ans présenté en consultation pour « gros ventre ». La chienne chasse tous les ans et a fini la saison de chasse quelques semaines auparavant, sans souci particulier.

Examen général:
A l’examen général, un souffle 2/6 est noté, une distension abdominale et amaigrissement non  négligeables, d’apparition progressive. La chienne mange correctement, ne présente pas de toux, ni d’œdèmes des membres. L’examen par ailleurs est normal.

Examens complémentaires:
1. Radiographies:
Des radiographies thoracique (voir la radiographie thoracique) et abdominale (voir la radiographie abdominale) sont pratiquées.

La radio thoracique montre une dilatation du cœur qui présente une forme globuleuse, ovoïde. Pas d’épanchement pulmonaire, ni d’œdème, même diffus n’est remarqué.

La radio abdominale montre une perte totale des contours des organes, avec flou diffus de l’ensemble de la cavité. La présence d’un épanchement abdominale est alors retenue.

L’association d’un cœur globoïde, d’un souffle et d’une ascite incite le vétérinaire praticien a demander une échographie cardiaque et abdominale.

2. Echodoppler cardiaque:
L’examen cardiaque (voir le compte-rendu echo) est pratiqué en premier, le résultat est le suivant : Ventricule gauche dilaté (voir coupe TM du Ventricule gauche)et fonction systolique ventriculaire fortement altérée ( fraction de raccourcissement à 20 %  au lieu de 35 % , et fraction d’éjection à 40 %  au lieu de plus de 65 % chez le chien normal, voir photo en coupe TM ). Présence d’une insuffisance mitrale par dilatation de l’anneau mitral, expliquant le souffle. Forte dilatation de l’oreillette gauche (42 x 35 mm) qui a doublé de volume(voir photo en 2D). Absence d’épanchement péricardique.

3. Echo abdominale:
L’examen de la cavité abdominale par échographie présente des images d’une excellente qualité : le liquide d’épanchement sert de fenêtre acoustique à l’ensemble des organes. On observe entre autre : des anses intestinales flottant dans le liquide (aspect de rails de chemin de fer: voir photo) . Possibilité de différencier les différents lobes hépatiques, ce qui est impossible en absence de liquide dans la cavités abdominale (voir photo d’un lobe hépatique en coupe).

Conclusion:
CardioMyopathie Dilatée (CMD), avec dysfonction ventriculaire gauche. Bas débit cardiaque dont le pronostic reste assez réservé en absence de traitement : Insuffisance cardiaque à bas débit, ce qui explique que le souffle ne soit pas très marqué (grade 2/6).
Ascite abdominale: insuffisance surtout droite dans le cas présent, sans épanchement péricardique.

Traitement:
Le traitement proposé aura pour but d’éliminer dans un premier temps l’ensemble du liquide d’ascite et de renforcer les contractions du cœur afin d’augmenter l’efficacité de chaque contraction cardiaque.
La fonction rénale est vérifiée afin d’éviter de léser les reins par l’administration de forte dose de diurétiques dans les premiers jours.